Evidens för att det är bra med semester

En sommarsemester som är fyra-fem veckor är bra. Det finns det evidens för. Evidensdebatten har tagit fart igen, eller fått ny skjuts. Det var väl utmärkt att flera av de främsta företrädarna för psykodynamisk psykologisk behandling har skärpt sig och sänt in en välskriven och väl underbyggd komplettering till Socialstyrelsens förslag till Nationella Riktlinjer för behandling av depression och ångest, som debatterades flitigt under våren. So far so good.

Men andra har också åsikter om evidenskraven inom hälso- och sjukvård och annorstädes.  Göran Rosenberg skrev nyligen en krönika i DN på det temat. Dessvärre blir man besviken, eftersom han avslutar det hela med att raljera över "evidensbaserad potträning" och till sist drar slutsatsen att det mesta i livet inte går att evidensbasera. Samma problem är det med Lars H Gustavssons replik. Som jag ser det väljer många av skeptikerna att förenkla evidensbegreppet till ren dumhet. Socialstyrelsens Riktlinjer är ju just riktlinjer och inte lag. Om man vid en professionell bedömning i en viss situation kommer fram till att det är bäst för just denna patient att inte välja den behandling som annars skulle varit förstahandsval, ska man naturligtvis göra så. Men så tror inte evidensmotståndarna/-kritikerna att vi kan förhålla oss.

Om det vore så enkelt att få sjukvården att ändra tillvägagångssätt! I stället är det ju ett ständigt problem att man alltför länge håller fast vid föråldrade kunskaper, särskilt inom psykiatrin och relaterade verksamheter. Men det ska vi väl kunna ändra på också. Eller rättare sagt ni. 


Posted 08-28-2009 14:45 by hakan
Bookmark and Share

Comments

Tore wrote re: Evidens för att det är bra med semester
on 08-30-2009 14:49

Ja, potträningen var ju en käck slutkläm..

Jag störde mig inte så mycket över artikeln och kan tycka att det är bra att fler evidensmotståndare uttalar sig. Om vi får igång en bra debatt kommer fler att lära sig om gråzon och konsekvenser.

Jonas Mosskin wrote re: Evidens för att det är bra med semester
on 09-01-2009 5:59

Jag tycker att evidenskritikerna ofta går till överdrift i sin beskrivning. Samtidigt går det inte att komma ifrån att Socialstyrelsens riktlinjer har tolkats som lagar och regler iallafall av en politiserad landstings och psykiatrisk vårdapparat. Det är i sig mycket olyckligt. Som jag uppfattar Socialstyrelsen så har man inte tagit detta i beaktande eller varit tillräckligt nyanserad/kompetent i sin bedömning, Det gör ju att  många anklagar Socialstyrelsen och många andra myndigheter för den delen) för att styras av ideologin och politisk inriktning hos myndighetsexperterna. Det är ett problem som gäller såväl Naturvårdsverket, Migrationsverket, Folkhälsoinstitutet, Jordbruksverket m.fl. Jag vet inte vad lösningen är, men jag skulle önska en större inblandning av politiker/beslutsfattare som är folkvalda och mindre makt åt tjänstemännen i myndighetssverige.

hakan wrote re: Evidens för att det är bra med semester
on 09-01-2009 9:06

Hej Jonas

Riktlinjerna är ju inte klara, det var ju utkastet som gick ut på remiss som debatterats. Det kan väl bli intressant att se hur mycet av kritiken och synpunkterna som kommer att ha beaktats när det hela är klart.

I dagens DN (www.dn.se/.../ny-webbplats-visar-var-du-far-den-basta-varden-1.942456) finns en debattartikel som bl a hävdar att de sjukvårdsorganisationer som har hög följsamhet till nationella riktlinjer också lyckas bäst, t ex i termer av överlevnad och upplevd patientnöjdhet. Nu gäller det i och för sig hjärtintensivvård. Det kunde ju vara intressant att se om det fanns motsvarande samband i psykiatriska verksamheter. Risken är förstås att man inte kan hitta så tydliga och enkla utfallsmått där. Fast det här med att bli av med symptom är väl ändå ganska centralt? Att kunna återgå till arbete eller studier likaså, och det är ju inte svårt att mäta.

Med vänlig hälsning

Håkan

© Tore Gustafsson, 2007, 2008, 2009
Powered by Community Server (Commercial Edition), by Telligent Systems