I olika terapeutiska inriktningar råder olika syn på vikten av
egenterapi. Inom KBT har den historiskt sett ifrågasatts, men inte
inom PDT där den alltid varit central. Ett närmande har dock skett den
senaste tiden. Bengt Westling, KBT-psykolog från Uppsala universitet,
sade vid en temakonferens 24 april att egenterapin ofta anses
värdefull för att nå vissa utbildningsmål (exempelvis självkännedom,
kliniska färdigheter). Något som kan diskuteras är om dessa
utbildningsmål går att nå mer kostnadseffektivt, kanske på andra sätt
än genom egenterapi.
Just kostnaden är ur ett studentperspektiv en högst relevant fråga. På
många utbildningsorter betalar studenten en del av kostnaden för sin
egenterapi själv, i alla fall om denna sker individuellt, vilket
oftast är fallet då få väljer gruppterapi. Stora summor delas dessutom
ut i bidrag för egenterapin. T ex i Stockholm ges varje student 20000
kr för att kunna gå i egenterapi, och det måste därför föras en
diskussion om dessa pengar eventuellt skulle kunna användas på ett
bättre sätt i vår utbildning.
Psykologförbundets kongress kom fram till att egenterapi har ett värde
på grund av ökad självkännedom, och att den är viktig eftersom ”steg
2”-utbildningar i psykoterapi kräver 50 timmars egenterapi. Dessa krav
är dock upp till varje lärosäte, och Uppsala universitet har valt att
inte ha något krav på egenterapi för behörighet till sin steg
2-utbildning. De andra universitetens steg 2-program kräver 50 timmar
individuell terapi alternativt 120 timmar i gruppterapi.
Spelreglerna för egenterapi, eller utbildningsterapi som det också
ibland kallas, ser väldigt olika ut på olika håll i landet. På vissa
orter är momentet poängsatt med mellan 1.5 och 4.5 hp, på andra orter
ger egenterapin inga högskolepoäng. I Umeå betalar universitetet hela
kostnaden även för individuell egenterapi. De största skillnaderna är
mellan de nystartade utbildningarna på Karolinska Institutet och
Mittuniversitetet, och de etablerade utbildningarna på övriga
universitet. Dessa två nya lärosäten planerar att offra modellen med
50 timmars individualterapi och istället ha mindre gruppbaserade
moment som syftar till att uppnå målen självreflektion och kliniska
färdigheter. Dessa moment kommer vara mer utbildning än terapi och
inte medföra extra kostnader för studenten. Utifrån perspektivet att
psykologutbildningen ska vara en generalistutbildning är denna
spretighet mellan orterna lite oroande. Spretigheten lär dock bestå.
Högskoleverket som ska utvärdera psykologutbildningarna 2010 ska ha
mer fokus på resultat, och mindre på process. Detta leder till större
frihet för utbildningsorter att profilera sig.
Åter så till frågan i rubriken om egenterapin behövs eller inte. Något
glasklart svar kan inte ges, men kanske några ledtrådar: Det har inte
i forskningen hittats stöd för att genomgången egenterapi ger positiva
effekter på den färdiga psykologens egna behandlingar. Å andra sidan
är momentet ofta mycket uppskattat av studenterna som tycker sig ha
stor nytta både personligt och professionellt. Å tredje sidan kanske
ett alternativt utbildningssätt med samma mål skulle vara lika
uppskattat men mindre kostsamt, detta återstår att se.
Människor är olika och har olika behov, så också psykologstudenter.
Att gå 50 timmar i individualterapi passar nog inte alla. Kanske är
lösningen att dra ner på den obligatoriska delen och vid behov
komplettera med egenterapi som valbar kurs? Bengt Westlings förslag är
att ge olika mycket, och olika form av, egenterapi till KBT-
respektive PDT-studenter. Det valet är något som undertecknade anser
borde finnas på alla orter. Det är idag inte ovanligt att studenter
som valt KBT ändå väljer att gå i PDT i sin egenterapi, av det enkla
skälet att de inte har råd att välja KBT (PDT kan fås för 500
kr/timme, KBT brukar kosta 1000 kr/timme). Det kan argumenteras för
att modellinlärning – att lära genom observation av sin terapeut hur
man skall bete sig i sin egen framtida psykologroll- är ett viktigt
inslag i egenterapin, och studenter bör därför ges reell möjlighet att
välja den terapi de själva utbildar sig i.
De studieorter som idag har 50 timmar som krav för studenterna skulle
kunna lösa ovan nämnda dilemma genom att den som väljer KBT istället
får 25 terapitimmar, men också dubbelt bidrag för de timmarna. 2
PDT-timmar motsvaras alltså av 1 KBT-timme. Den som är intresserad av
att testa både terapiformerna skulle då kunna exempelvis kunna gå 10
ggr i KBT och 30 ggr i PDT. Det totala bidraget blir detsamma.
Vi vill uppmana alla att diskutera frågan och arbeta för förändring där en sådan behövs!
Martin Kraepelien och Anders Rönnberg